Почему ожирение становится причиной падения трудоспособности целых наций и как можно решить проблему

Проблему ожирения изучили врачи-терапевты Александр Кириченко и Екатерина Воскобойникова. По их словам, во всем мире, в том числе и Беларуси, наблюдается тенденция избыточного потребления людьми быстроусвояемых углеводов и насыщенных жиров животного происхождения. В то же время у многих отмечается недостаток потребления различных витаминов, клетчатки и сложных углеводов.

– Ожирение возникает в случаях, когда потребление калорий превышает энергетические затраты. Различные процессы играют важную роль в развитии ожирения – в их числе генетические факторы, особенности режима питания, аномалии в затрате энергии и повышенное накопление поглощенных калорий, гиподинамия. Повышенный аппетит также может играть роль в развитии ожирения. Дело в том, что различные органические вещества действуют внутри специфических ядер головного мозга и играют важную роль в регулировании не только приема общего количества пищи, но также и предпочтении, отдаваемого жирам, углеводам или белкам, – рассказали специалисты.

– Этот тип ожирения связан с возрастными нарушениями деятельности целого ряда специальных центров головного мозга, в том числе и центра аппетита. Для подавления чувства голода с возрастом требуется большее количество пищи. Кроме того, важное значение в развитии возрастного ожирения имеет снижение деятельности щитовидной железы, гормоны которой участвуют в обмене веществ. Дисгормональные состояния – беременность, роды, кормление, климакс являются частой причиной возникновения ожирения. При целом ряде заболеваний ожирение является одним из составляющих компонентов нозологии – болезнь Кушинга, гипотиреоз, гипогонадизм, инсулома и другие. Выделяются также лекарственные формы ожирения – при приеме антидепрессантов, инсулина, глюкокортикоидов, – уточняют врачи-терапевты.

Как упоминалось ранее, важнейшим фактором, приводящим к развитию ожирения, является низкая физическая активность. Закономерность проста: даже нормальное количество принимаемой пищи является избыточным, если калории, поступившие в организм с едой, не сжигаются в процессе физических нагрузок. Им остается одно – превращаться в жир.

– Ожирение – это опасная патология. Многочисленные перспективные исследования убедительно доказали связь между увеличением массы тела и повышением риска развития целого ряда заболеваний – артериальной гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета, болезней печени и желчного пузыря, синдрома апноэ во сне, остеоартроза, а также бесплодия и неопластических процессов в эндометрии и молочных железах. Следует помнить также о моральных и эмоциональных страданиях людей с лишним весом. Часто они не могут носить ту одежду, которая им нравится, стесняются показываться на пляже, страдают целым рядом комплексов. Все это приводит к ухудшению качества жизни, – делятся Александр Кириченко и Екатерина Воскобойникова.

Эпидемиология ожирения и избыточного веса поражает своими масштабами. ВОЗ даже объявила это заболевание эпидемией. По состоянию на май 2022 года, в Европейском регионе 59% взрослого населения и практически каждый третий ребенок (29 % мальчиков и 27 % девочек) жили с избыточной массой тела или ожирением. Выяснилось, что женщины больше мужчин склонны к ожирению из-за периодических гормональных изменений, особенностей строения тела, количества подкожной жировой клетчатки и других факторов.

– В США в связи с особенностями национального питания ожирение признано главным бедствием нации. Оно стало основной причиной падения трудоспособности, а лечение ожирения обходится дороже, чем борьба с последствиями курения и алкоголизма. Приблизительно у двух третей взрослого населения США вес повышен, почти 400 тысяч американцев ежегодно умирают от болезней, вызванных избыточной массой тела. Проблема лишнего веса не обошла стороной и европейские страны. Первыми в перечне стоят Великобритания, Венгрия, Румыния, Греция и Албания. На Кипре, Мальте, в Чешской Республике, Финляндии, Германии, Словакии почти две трети мужского населения страдают ожирением. В Японии за последние три десятилетия увеличилось число людей с избыточным весом почти в четыре раза и составляет около 20 %. В Бразилии за последние 15 лет распространенность ожирения почти удвоилась, как у мужчин, так и у женщин, – приводят факты эксперты.

По проведенным оценкам, в России от ожирения страдает каждый четвертый взрослый. При этом в отдельных возрастных группах эти показатели существенно выше. Так, у женщин в возрасте 35-55 лет избыток веса регистрируется у 75 %, а показатель ожирения приближается к 50 %. Ожирение чаще встречается у жителей крупных городов, чем в сельской местности, что связано с особенностями труда на селе, который требует больших физических затрат и сопровождается большим расходом энергии. Есть и прямые исследования, показывающие, что работники умственного труда «тяжелее» тех, кто занимается физическим трудом.

Что касается Беларуси, то по различным данным, избыточным весом страдает от 30 до 52 % населения. Среди городского населения, страдающего от избыточного веса, зарегистрировано 23,4 %, среди сельских жителей – 30%.

Избыток жира может располагаться:

• в подкожно-жировой клетчатке (подкожный жир);
• вокруг внутренних органов (висцеральный жир).

Показателем распределения жировой ткани является индекс ОТ/ОБ (отношение объема талии к объему бедер). Высокое значение соотношения ОТ/ОБ означает преимущественное накопление жировой ткани в абдоминальной области. Мужчины и женщины входят в группу риска в том случае, если ОТ/ОБ больше или равен 1.0 и 0.85 соответственно.

В настоящее время индекс массы тела рассчитывается так:

ИМТ= вес (кг) / рост (м²). Например, масса человека – 55 кг, рост – 155 см (1,55 м). Следовательно, индекс массы тела рассчитывается так: 55:(1,55 ²). Получается, около 23кг/м².

В соответствии с рекомендациями ВОЗ используется следующая интерпретация показателей ИМТ:

• дефицит массы тела – менее 18.5;
• норма – 18.5-24.9;
• избыток массы тела – 25.0-29.9;
• ожирение 1-й степени – 30.0-34.9;
• ожирение 2-1 степени – 35.0-39.9;
• резко выраженное ожирение – более 40.0.

Среди женщин с ожирением преобладали сопутствующие заболевания костно-мышечной системы и сердечно-сосудистой системы, а также сахарный диабет.  У мужчин – патология сердца и сосудов, костно-мышечной системы и сахарный диабет.

– На наш взгляд, возможности немедикаментозной комплексной коррекции массы тела могут быть представлены в следующем виде: низкокалорийное питание, режим физической активности, рациональная психотерапия, фитотерапия, бальнеолечение, термотерапия (сауна) и локальная криотерапия, массаж и т.д. Лечебное питание является ведущим мероприятием в комплексной программе коррекции массы тела. В организме при ожирении и избыточном весе необходимо создать отрицательный энергетический баланс путем применения малокалорийной редуцированной диеты с выраженным ограничением углеводов и жиров животного происхождения, за счет увеличенного введения растительных компонентов (до 50 % от общего количества жира). Создание чувства насыщения достигается путем приема сырых овощей и фруктов, грубоволокнистой клетчатки. Для устранения чувства голода питание должно быть многократным (до 6 раз в сутки), исключаются продукты возбуждающие аппетит (пряности, острые закуски). В пище ограничивается соль до 5 г, жидкость – до 1-1.5 л в сутки. В питании обязательно должны использоваться контрастные разгрузочные дни-зигзаги, – поделились советами врачи-терапевты.

Режим физической активности повышает энергозатраты организма и может быть представлен утренней гигиенической гимнастикой, ЛФК, дозированной ходьбой (4-8-10 км в день, в зависимости от сопутствующей патологии), подвижными играми (теннис, бадминтон, волейбол), медленным бегом, посещением бассейна и групп аквааэробики.

Со своей стороны рациональная психотерапия помогает справиться с психологическими последствиями ожирения – низкой самооценкой, тревожностью, депрессией, сексуальными нарушениями, «дискриминацией» при трудоустройстве.

Фитотерапия – травяные составы для снижения веса и регуляции аппетита на основе душицы, крушины, тмина, укропа, семян льна, фенхеля, брусники.

Бальнеологическое лечение направлено на редукцию избыточной массы тела, улучшению показателей липидного обмена, сократительной функции миокарда, нормализации АД, улучшение лимфо- и кровообращения, коррекцию суставного синдрома и может быть представлено контрастными ваннами, душем Шарко, подводным душем-массажем, минеральными ваннами, сухими углекислыми ваннами и т.д. Термотерапия (сауна) способствует дегидратации организма, вызывает повышенное потоотделение, а массаж – повышает мышечный тонус, улучшает крово- и лимфообращение.

– Для достижения высокой эффективности в лечении ожирения необходим индивидуальный комплексный подход, в основе которого лежит тщательное обследование больного, сочетание диетотерапии, модификации образа жизни, психотерапии, методов физиотерапевтического воздействия и постоянный самоконтроль над избыточной массой тела в течение всей жизни пациента.

Наталья МАРЦИНКЕВИЧ

Фото из открытых интернет-источников