Для лечения туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью нужно 20000 долларов
Наверх

Для лечения туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью нужно 20000 долларов

09 марта 2017

Туберкулез – одна из десяти самых распространенных причин смерти в мире.

Туберкулез – одна из десяти самых распространенных причин смерти в мире. В 2015 году коварная болезнь унесла больше жизней, чем ВИЧ. Каждый день от туберкулеза умирают почти 5 000 человек, то есть на 1 минуту приходится более трех смертей. 1prof.by задался вопросом: как обстоит ситуация с заболеваемостью в Беларуси и можно ли все-таки победить эту коварную болезнь?

За 2 года лечения пациент с лекарственно-устойчивой формой туберкулеза принимает более 10 000 таблеток

Существует несколько форм туберкулеза. Наряду с лекарственно-чувствительным туберкулезом, который поддается лечению основными противотуберкулезными препаратами, в настоящее время широко распространены лекарственно-устойчивые формы заболевания. Их гораздо сложнее вылечить, поскольку обычные лекарства на возбудителя болезни не действуют и пациенту с таким диагнозом предстоит долгое, токсичное и дорогое лечение.

Сегодня медикам известны несколько разновидностей лекарственно-устойчивого туберкулеза: с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) и с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ). Возбудитель первой формы устойчив к двум наиболее действенным противотуберкулезным препаратам основного ряда и успешно излечивается лишь у половины пациентов. При ШЛУ-ТБ на возбудителя болезни не действуют препараты ни первой, ни второй линий. Эффективное лечение этой формы возможно лишь в 28 % случаев.

Лечение лекарственно-устойчивых форм туберкулеза занимает минимум 9 месяцев, а в большинстве случаев – 2 года. Многие пациенты вынуждены все это время находиться в больнице, вдали от семьи и друзей. За 2 года им предстоит принять более 10 000 таблеток и ежедневно на протяжении 6-8 месяцев получать болезненные инъекции. При этом лечение сопровождается изнуряющими побочными действиями: от болей в суставах и тошноты до психических расстройств и необратимой глухоты.

В Беларуси почти 90 % пациентов с лекарственно чувствительным туберкулезом излечиваются

По словам начальника главного управления организации медицинской помощи Минздрава Елены Богдан, с 2008 года в республике наблюдается положительная динамика эпидемической ситуации по туберкулезу. Так, например, в прошлом году показатель заболеваемости составил 27,6 на 100 000 населения, что на 13 % ниже чем годом ранее. Однако снижение заболеваемости происходит в основном за счет уменьшения чувствительных форм туберкулеза.

Удельный вес пациентов с МЛУ-ТБ по-прежнему не падает. Сегодня почти 80 % пациентов, находящихся на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях, лечатся от туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

Большим достижением белорусских врачей стало снижение смертности от туберкулеза. За последние 8 лет этот показатель уменьшился на 60,5 %. Наблюдается существенный рост эффективности лечения – 87 % пациентов с лекарственно чувствительной формой туберкулеза в нашей стране излечиваются.

«В связи с высоким уровнем распространенности туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, а также с недостаточно высокой успешностью лечения таких пациентов, мы должны применять новые подходы к лечению, – отметила представитель Минздрава. – В связи с этим была полностью пересмотрена нормативная база по борьбе с заболеванием. Сегодня мы работаем по клиническим протоколам лечения и диагностики, одобренным ВОЗ».

С 2016 года в республике реализуется третья подпрограмма «Туберкулез», которая является частью госпрограммы «Здоровье народа и демографическая безопасность в Республике Беларусь» на 2016-2020 годы. Во всех регионах страны внедрена молекулярно-генетическая диагностика, которая позволяет за несколько часов не только поставить диагноз «туберкулез», но и определить профиль лекарственной устойчивости. Еще пару лет назад этот метод диагностики был недоступен белорусским врачам.

Более того, если раньше пациенты с лекарственно-устойчивым туберкулезом находились на паллиативном лечении, то сейчас к 6 месяцам заболевания они практически эпидемиологически неопасны и могут продолжить амбулаторное лечение без отрыва от работы.

Белорусские врачи стали реже болеть туберкулезом

По словам директора РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Геннадия Гуревича, благодаря внедрению инфекционного контроля в противотуберкулезных организациях за последний год удалось существенно снизить заболеваемость туберкулезом медицинских работников. Если раньше диагноз «туберкулез» ставился более 100 медработникам каждый год (более 20 – работники противотуберкулезных организаций), то в 2016 году количество заболевших составило 57 человек, 6 из которых – сотрудники противотуберкулезных организаций.

«Сегодня мы наблюдаем существенное снижение профзаболеваемости. Наша цель – вовсе исключить подобные случаи. Но зачастую проблема состоит в том, что не всегда медработники знают, что перед ними пациент с туберкулезом. Такие случаи инфицирования имеют место в общей лечебной сети», – подчеркнул Геннадий Гуревич.

«Врачи без границ» доставляют в Беларусь новые лекарства от туберкулеза

В 2015 году одна из крупнейших неправительственных организаций «Врачи без границ» (MSF) совместно с Минздравом Беларуси взялась за реализацию проекта, направленного на улучшение приверженности лечению пациентов с МЛУ-туберкулезом.

Сегодня представители MSF работают в четырех противотуберкулезных учреждениях страны: в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, в 1-м и 2-м городских противотуберкулезных диспансерах в Минске, а также в городской туберкулезной больнице в деревне Волковичи Минской области.

«Врачи без границ» проводят программы в области диагностики и лечения туберкулеза в 24 странах мира, – рассказывает операционный менеджер MSF Себастьян Дитрих. – В каждой стране – своя ситуация. Когда в 2014 году я впервые приехал в Беларусь, я был удивлен высоким уровнем организации медицинской помощи пациентам с туберкулезом. Наша главная миссия здесь – оказать поддержку в обеспечении доступа к новым противотуберкулезным препаратам – бедаквилину и деламаниду. Эти лекарственные средства впервые за последние 50 лет продемонстрировали большой потенциал в повышении эффективности лечения. Оба препарата уже рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения, в том числе для лечения пациентов с широкой лекарственной устойчивостью», – добавил представитель MSF.

С каждым годом стоимость лечения туберкулеза снижается

По словам Геннадия Гуревича, стоимость лечения пациента с лекарственно чувствительными формами туберкулеза составляет 200-300 долларов. Стоимость курса лечения (без учета стационара) для пациента с МЛУ-ТБ возрастает до 5 000-7 000 долларов. При этом лечение лекарственно чувствительного и мультирезистентного туберкулеза финансируется за счет бюджета в рамках госпрограммы.

На лечение заболевшего с широкой лекарственной устойчивостью с применением новых препаратов уходит более 20 000 долларов. В настоящее время 50 пациентов с ШЛУ-ТБ прошли лечение новыми препаратами за счет средств MSF и Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

«К сожалению, новые противотуберкулезные препараты в нашей республике еще не зарегистрированы, поэтому мы не можем купить их за бюджетные средства. Однако надеемся, что в скором будущем государство будет закупать эти препараты, а с их внедрением эффективность лечения значительно повысится», – добавил директор РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии.

В свою очередь Себастьян Дитрих подчеркнул, что с каждым годом стоимость лечения коварной болезни снижается. Если недавно одна таблетка противотуберкулезного препарата, который применяется при лечении туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью, стоила 72 евро, то в этом году ее цена снизилась до 4-6 евро.

«Совсем недавно наша организация получила возможность закупать это лекарство по цене 2 евро за 1 штуку. Таким образом, в скором времени цена курса лечения уменьшится до 1 000-1 200 евро», – рассказал представитель MSF.

Выпил таблетку – сбрось медсестре фотоподтверждение

«Поскольку резистентный туберкулез лечится непрерывно в течение двух лет, нужно, чтобы пациент осознавал важность ежедневного приема препаратов, – рассказал Геннадий Гуревич. – Несколько лет назад при поддержке Минзрава и Министерства финансов мы получили возможность за счет бюджетных средств оказывать социальную поддержку пациентам, которые ежедневно посещают туберкулезные диспансеры. К примеру, пациентам, получающим не менее 20 инъекций в месяц, положены продовольственные наборы».

Кроме того, с 2016 года по всей стране внедрено видеоконтролируемое лечение. Пациенту выдают смартфон и определенное врачом количество таблеток. После каждого приема лекарства он должен отправлять медсестре изображение, которым подтверждает прием препарата. В настоящее время в эксперименте принимают участие 150 человек. В таком методе лечения в большей степени заинтересованы работающие пациенты. Ведь благодаря видеоконтролю, они могут получать лечение, не посещая диспансер. К слову, Беларусь – одна из первых стран, внедривших видеоконтроль лечения.

В будущем врачи смогут лечить туберкулез за полгода

В настоящее время «Врачи без границ» работают над созданием безинъекционных препаратов, которые позволили бы пациенту получать лечение дома. Ведь сейчас многие пациенты на протяжении 8 месяцев нуждаются в ежедневных инъекциях. В связи с чем обязательно должны быть госпитализированы.

«Кроме того, сейчас ведется клиническое исследование, целью которого является разработка режима лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза, который длился бы 6 месяцев, а не 2 года. Если нам удастся достичь успеха, – это будет революция», – отметил Себастьян Дитрих.

Анастасия ШИРАЛИЕВА

Лента новостей
Слушать радио
Новое радио Народное радио
Лента новостей
18 февраля 2025 17 февраля 2025 16 февраля 2025 15 февраля 2025 14 февраля 2025
Все новости