Загадки аутизма: как влияет на него технический прогресс и помогают ли диеты

Аутизм можно считать одним из самых загадочных психических расстройств. Кроме того, что таких детей часто называют «странными», до сих пор неизвестна причина его возникновения. Хотя вообще в этой проблеме много спорных моментов.

Почему в последнее время детей с аутизмом становится все больше, как его диагностировать и можно ли его вылечить? Накануне Всемирного дня распространения информации о проблеме аутизма, который отмечается 2 апреля, belchas.by поговорил с врачом-психиатром-наркологом, заведующим отделением дневного пребывания для реабилитации детей с психическими и поведенческими расстройствами Городского клинического детского психиатрического диспансера Ириной Наливко.

Неизвестная природа

Актуальность проблемы заключается в том, что расстройства аутистического спектра сегодня достаточно распространены (примерно 1% населения) и с каждым годом их встречаемость только увеличивается. Плюс — сложная клиническая картина и трудности диагностики.

«Начнем с того, что рост числа детей с аутизмом нельзя объяснить появлением новых технологий и частотой выявляемости. С этим связано лишь треть всех случаев, — рассказала Ирина Наливко. — Я знаю, что существует гипотеза, будто технический прогресс, который мы наблюдаем в последнее время, оказывает серьезное влияние на распространенность расстройств аутистического спектра. Но, на мой взгляд, это всего лишь одна из гипотез. Так же я не стала бы связывать аутизм и использование ЭКО: среди наших пациентов немало детей, появившихся на свет естественным путем».

Определить расстройство порой, действительно, тяжело. Ведь его степень и симптоматика могут быть различными, а психопатологическая картина постоянно меняется в процессе развития.

Что касается причин возникновения, то большинство специалистов согласны с биологической природой аутизма, т.е. он рассматривается как нарушение развития мозга, начинающееся до рождения, но отчетливо проявляющееся только в конце первого года жизни. К слову, поэтому некоторые родители раньше считали, что расстройство их ребенка вызвано вакцинацией против кори, краснухи и эпидемического паротита, которую и проводят как раз в год. Однако зарубежные исследования показали, что среди невакцинированных детей аутизм, коммуникативные и поведенческие проблемы встречаются чаще, чем среди полностью вакцинированных.

Зато в последнее время все активнее высказывается мнение, что возникновению раннего детского аутизма способствуют наследственность и некоторые другие факторы. Так, нарушения эмоционального и когнитивного развития могут привести к отставанию в общем развитии, а структурные и функциональные изменения головного мозга — к ошибочному пониманию реакций окружающих, что не позволяет адекватно решать стоящие задачи.

Одна из главных загадок аутизма — почему он гораздо чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Исследования риска аутизма среди примерно 10 000 пар разнояйцевых близнецов показали, что у ребенка мужского пола вероятность выше. В результате напрашивается вывод, что у женщин более сильные защитные механизмы против проявлений аутизма.

«Чудодейственные» диеты

Несмотря на значительный прогресс и интенсивные исследования, прорыва в лечении аутистических расстройств достигнуть до сих пор не удалось. Во многом это объясняется тем, что природа нарушений пока точно неизвестна. Тем не менее, методики лечения разработаны и активно применяются.

«Растет значимость индивидуальной психотерапии. Такие консультации помогают пациентам лучше понять свои трудности и изменить отношение к ним. В лечебный процесс все чаще вовлекают семью как равноценного партнера, — пояснила специалист. — Значимую роль при этом играют организации самопомощи и объединения родителей. Они помогают взрослым преодолеть необоснованное чувство вины за развитие аутистических расстройств у ребенка».

А вот в отношении медикаментозного лечения можно услышать различные мнения — от полного отрицания до признания единственным методом. На практике до 50% пациентов с аутизмом получают психофармакотерапию. Но действует она не на расстройство в целом, а лишь на отдельные симптомы — тяжелые нарушения сна, агрессивное поведение, эпилептические припадки и т. д.

К сожалению, вера в чудодейственные методы лечения, которые в отдельных случаях кажутся весьма успешными, но часто не имеют научных оснований, все еще сохраняется. В частности, к ним относятся некоторые диеты. Многие родители, если у детей обнаруживают аутистические расстройства, часто переводят их на безглютеновое и безказеиновое питание. То есть исключают из рациона мучные и молочные продукты. У Ирины Наливко на этот счет свое мнение.

«Такой метод не приведет к исчезновению симптомов аутизма. Но, в моей практике есть случаи, когда подобные ограничения в питания вызывали положительные изменения в поведении, — отметила Ирина Ивановна. — Поэтому я не категорична в данном вопросе: если есть необходимость можно попробовать диеты».

Не становиться пессимистами

Одни специалисты называют аутизм расстройством, другие болезнью, третьи и вовсе свойством организма. В любом случае полностью избавиться от него нельзя. Добиться значительного улучшения состояния ребенка — уже хороший результат.Наиболее тяжелыми в этом плане, как правило, считаются дошкольные годы, т.к. у ребенка меньше всего социальных и коммуникативных навыков и наиболее выражены поведенческие нарушения. В подростковом же возрасте возрастают социальные требования, может развиться депрессия.

Чем раньше начать лечебно-коррекционный процесс, тем в большей степени можно рассчитывать на пластичность нервной системы и психики. Поскольку многие признаки аутизма формируются в течение длительного периода, раннее вмешательство может смягчить их проявление. Развитие речи до 5‑6 лет и уровень когнитивных нарушений также влияют на благоприятный прогноз.

«Многие родители у меня первым делом спрашивают: сможет ли наш ребенок учиться в университете? На что я обычно отвечаю, что не столько важно, сможет ли он поступить в вуз, а сможет ли обслуживать себя, ходить в магазин и т. д., — пояснила Ирина Наливко. — К сожалению, 70‑80% детей имеют когнитивные нарушения, в частности отставание в развитии. Но среди пациентов с аутизмом есть и высоко функциональные ребята, которым удается нарастить социальные навыки. Они могут и жить самостоятельно, и профессию получить, и создать семью».

Не нужно отказываться от лечения и становиться пессимистами, заключила специалист. Важно формировать у родителей более реалистичную оценку имеющихся у ребенка с аутизмом нарушений и способностей, а также адекватно воспринимать терапевтические мероприятия.

Ирина ЯНУШКЕВИЧ