Минздрав определил, как лечить отит у детей

Согласно клиническому протоколу медицинскую помощь в амбулаторных условиях оказывают врач-оториноларинголог либо врач общей практики, либо врач-педиатр. В двух последних случаях, если симптомы заболевания сохраняются в течение 72 часов, назначается консультация врача-оториноларинголога. К обязательным диагностическим исследованиям при амбулаторном лечении острых средних отитов отнесены:

• сбор анамнеза и жалоб;
• осмотр барабанной перепонки;
• исследование слуховой функции (выполняется до и после проведенного лечения);
• исследование слуха при помощи шепотной и разговорной речи (при развитии речевой функции);
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи (назначается при сохраняющейся повышенной температуре тела более 5 дней);
• термометрия при каждом медицинском осмотре.

Дополнительно могут быть назначены акустическая тимпанометрия, КТ височных костей, консультация педиатра.

Определены и показания к госпитализации. Среди них:

• отсутствие положительной динамики в выраженности симптомов или наличие симптомов общей интоксикации через 48–72 часа после начала проведения системной антибактериальной терапии;
• подозрение на мастоидит, зигоматицит, нейропатию лицевого нерва и внутричерепные осложнения;
• заболевание у детей в возрасте до 3 месяцев с фебрильной лихорадкой в связи с высоким риском развития осложнений;
• наличие тяжелой сопутствующей патологии.

Согласно клиническому протоколу, методами лечения острых средних отитов являются:

• регулярное проветривание помещений;
• полупостельный режим – на период подъема температуры тела до фебрильной и общий режим – при нормализации температуры тела;
• питье в объеме 50–70 % от физиологической потребности.

Показаниями для медикаментозного снижения температуры указаны:

• высокая лихорадка (39 °С и выше) вне зависимости от возраста ребенка;
• температура тела 38 °С и выше у детей с фебрильными судорогами в анамнезе, врожденными пороками сердца, перинатальными поражениями центральной нервной системы и их последствиями, эпилепсией или эпилептическим синдромом
• температура тела 38 °С и выше у детей, субъективно плохо переносящих лихорадку, и детей в возрасте младше 6 месяцев.

Для снижения температуры применяют парацетамол либо ибупрофен в различных лекарственных формах (раствор, суспензия, суппозитории ректальные, таблетки).

Показаниями для назначения антибиотиков указаны:

• симптомы заболевания у детей в возрасте младше 3 лет;
• сохранение симптомов в течение 48 часов;
• наличие гнойной формы заболевания;
• рецидивирующий острый средний отит.

В качестве антибиотика первой линии назначается амоксициллин. В качестве лекарственных средств второй линии могут использоваться амоксициллин/клавулановая кислота, цефуроксим, цефдинир, цефподоксим.

Кроме того, в комплексной терапии острых средних отитов назначается местное применение ушных капель.

Алексей КОНОПЛЁВ

Фото из открытых интернет-источников