Ученые-онкологи: «Наша задача – спрогнозировать заболевание на начальной стадии»

Герои нашего времени – заместитель директора по научной работе центра Сергей Красный, ведущий научный сотрудник Андрей Карман, главный научный сотрудник Вячеслав Дударев и младший научный сотрудник Сергей Шиманец. Авторский коллектив Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова был удостоен премии Федерации профсоюзов Беларуси за разработку и внедрение новых методов диагностики и лечения онкологических заболеваний.

Рак предстательной железы в Беларуси бьет рекорды по уровню заболеваемости – за последние годы он «обогнал» даже рак легкого. Пусть и не самый смертоносный (показатель смертности пациентов составляет порядка 19 случаев на 100 тыс. населения), но он значительно осложняет жизнь больных, порой делая ее невыносимой. Ежегодно в нашей стране злокачественные образования выявляют у более 4 тыс. мужчин. На учете сегодня состоят почти 20 тыс. белорусов. И специалисты предполагают, что количество таких больных будет только расти.

Однако медикам удалось совершить практически невероятное – снизить показатель смертности от данного вида онкологии. Добиться таких результатов удалось благодаря современным методам диагностики и лечения.

В зоне риска – мужчины в возрасте 50–60 лет

– Рак предстательной железы занимает первое место по онкологической заболеваемости в большинстве развитых стран, – рассказывает лауреат премии Сергей Шиманец. – Почему так происходит, до конца неясно. Есть предположения, что, помимо наследственной предрасположенности, на развитие болезни влияют многие внешние факторы – от образа жизни до окружающей среды. В зоне риска находятся мужчины в возрасте 50–60 лет, хотя заболевания предстательной железы выявляются и у более молодых пациентов. Основная проблема в том, что этот вид рака сложно выявить, он практически никак не проявляется на ранних стадиях.

Единственным признаком заболевания при отсутствии ярко выраженных симптомов является повышение в крови уровня простатспецифического антигена (ПСА). Но это не всегда свидетельствует о злокачественном образовании.

– Повышение показателя ПСА указывает не на онкологический характер заболевания, а на то, что с предстательной железой не все в порядке, – объясняет наш собеседник. – У пациента может быть доброкачественное образование, к примеру, распространенная среди мужчин пожилого возраста аденома простаты. При этом уровень ПСА тоже будет увеличен. При превышении нормы простатспецифического антигена рак выявляется примерно в 30% случаев.

Пару лет назад, когда ситуация с онкозаболеваниями простаты, казалось, выходила из-под контроля, при любом превышении нормы содержания антигена пациента направляли на обязательную биопсию предстательной железы (до сих пор это единственный метод, позволяющий точно определить наличие опухоли).

– Раньше биопсию проводили практически вслепую. Во время данной процедуры делают забор ткани из 6 точек органа. Иногда, если в область со злокачественным образованием «не попали», приходится делать повторный анализ, порой до 30 точек биопсий, – объясняет Сергей Шиманец. – Это достаточно болезненная процедура, после нее ухудшается качество жизни и часто имеют место осложнения (особенно учитывая тот факт, что большая часть пациентов – люди пожилого возраста). Но все равно после биопсии в 40% случаев сохраняется высокая вероятность заболевания раком.

Не пропустить начало

Сейчас в стране активно ведется работа по внедрению процедуры скрининга онкозаболеваний. Таким образом специалисты надеются повлиять на смертность от самых распространенных видов рака (предстательной железы, колоректального, молочной железы и шейки матки) путем раннего выявления болезни. Для предупреждения рака простаты всех мужчин в возрасте 50–65 лет обязуют сдавать анализы на уровень ПСА один раз в 2 года. Поэтому разработанные специалистами Республиканского научно-практического центра онкологии и радиологии методы как никогда актуальны. Они позволяют при комплексном обследовании более точно поставить диагноз и оградить пациента от ненужных процедур. Для этого необходимо, чтобы практика проведения ряда анализов стала обязательной для поликлиник, а врачи-урологи не предлагали бы биопсию как панацею при каждом случае.

– Давно ведутся исследования с целью дополнения анализа ПСА другими критериями, которые будут указывать не просто на заболевание органа, но и на наличие опухоли в организме. Такими критериями являются молекулярно-генетические маркеры, визуализация с помощью МРТ или УЗИ конкретной опухоли. Только детальное обследование поможет максимально сузить группу пациентов, которым действительно необходимо операционное вмешательство, – говорит Сергей Шиманец.

По предварительным оценкам, уже к началу 2018 года новый алгоритм будет полностью включен в стандарты диагностики и лечения онкозаболеваний.

– Наша задача – спрогнозировать заболевание на начальной стадии. А благодаря разработанным методам мы сможем контролировать рак и предупреждать момент прогрессирования. Так как, если пациент приходит в «запущенном» состоянии, оперативное вмешательство уже невозможно, и приходится проводить паллиативное лечение. В случае если болезнь выявляется на ранней стадии, то можно выполнить радикальную операцию (удалить предстательную железу с сохранением нервов), что позволит мужчине жить полноценной жизнью, – дополняет собеседник.

По словам онколога, если раньше диагноз «рак» воспринимался пациентами как приговор, то теперь ситуация кардинально изменилась.

– У людей меньше страха. Они знают, что медицина не стоит на месте, а значит, выздороветь возможно. Главное – не опускать руки и бороться, – убежден Сергей Шиманец.

Диана ФИЛИМОНОВА

Фото Андрея АКУШЕВИЧА